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中風、罹癌都能領?7問答搞懂勞保失能給付 

2019/05/31 08:53 鏡週刊
中風、罹癌都能領?7問答搞懂勞保失能給付 

這2年失能險超夯熱賣,尤其去年底掀起一波停售潮後,更是讓失能險的話題延燒。老年化的社會,長照問題本就需要關注,商業保險中的失能險確實可保障失能後的生活不受重擊,但其實納保人數多達千萬人的勞保,也有最基本的失能保障,搞懂以下7問,相關權益不睡著!

 

問1:勞保有哪些失能保障?

答:勞保的失能給付有年金和一次金2種,是依據失能程度決定請領資格,保障範圍包括精神、神經、眼、耳、鼻、口、胸腹部臟器、軀幹、頭臉頸、皮膚、上肢、上肢等12個身體部位。一般來說,失能狀態為「終身無工作能力」領年金,失能狀態「未達終身無工作能力」領一次金。

 

問2:中風或罹患失智症,可以請領失能給付嗎?

答:因為腦部疾病、創傷或失智症所導致的失能,屬於「神經失能」,勞工須經治療6個月以上才可以認定,如果有動手術,則從最後一次手術後起算6個月。這類失能標準涵蓋終身無工作能力的1級失能,也有無礙勞動的13級失能,須由專業專科醫師會同審定。

 

問3:領了洗腎的失能一次金,還可以繼續加保嗎?

答:只要仍繼續工作、加保勞保,並不會因為申請失能給付而被退勞保。

 

問4:領了失能一次金,是不是之後就無法領失能年金?

答:請領資格並不會受到影響,像是1956年次的王先生,早年因為左腎切除,曾經請領過9級失能一次金17萬5千多元,但59歲時又因確診白血病,診斷永久失能後還是可以申請失能年金。只是依規定失能年金必須先打8折,直到扣減原先已經領取的失能一次金達半數、即8萬7千多元完畢後,才可恢復領取全額的失能年金。

 

問5:罹癌領了一次金,但是癌細胞又轉移怎麼辦?

答:一次金可以由輕度至重度多次領取,但再次申請給付須扣除先前領過的天數。例如:林小姐罹患乳癌,切除單側全部乳腺後,已請領13級失能的60日失能一次金,不幸之後癌細胞轉移成肺癌,惡化至7級失能,原本可領440日的失能一次金,但因為須扣除先前領過的60日一次金,因此再次請領的一次金為380日。

 

▼領了老年年金後,勞保即須退保,將無法再享有失能保障。(圖/取自鏡週刊

領了老年年金後,勞保即須退保,將無法再享有失能保障。

 

問6:不想領按月發的失能年金,可以一次領嗎?

答:領失能年金的資格必須終身無工作能力,或者符合1至7級失能,並經個別專業評估工作能力減損達7成以上,且無法返回職場者。前者如果是在2009年1月1日前已經有勞保年資,也可以選擇一次請領失能給付。

 

問7:可以同時領勞保老年年金和失能年金嗎?

答:社會保險的年金只能領一種。如果勞工在診斷失能時,已經同時符合請領失能和老年年金條件者,必須擇一請領,而且一旦核付就不能再變更,所以必須精算二者可領的金額,選擇較有利的其一。

但如果是在還不符合老年年金的請領資格前,就已經開始領失能年金,則可以擇優轉銜,舉例來說,59歲的王先生已經在領失能年金,而1年後滿60歲的他符合老年年金的請領資格,此時可以評估失能年金、老年年金的請領金額何者較高,也就是兩者可擇優請領,他可以辦理停發失能年金,擇優轉銜請領老年年金給付。

 

(封面圖/取自鏡週刊
 


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▲勞動部下月起將調高2012年當年度開始領老年、失能及遺屬三大年金者的請領金額。(圖/東森新聞資料畫面)

 

勞動部下月起將調高2012年當年度開始領老年、失能及遺屬三大年金者的請領金額,調幅至少5.1%,根據主計總處公布的資料顯示,自2012年起至去年累計的消費者物價指數(CPI)增幅已達5.1%,超過調高勞保年金法定數據。

 

▲老年、失能及遺屬三大年金者的請領金額將調高。(示意圖/Pixabay)

 

調幅若以5.1%計算,以2012年老年年金平均請領金額1萬6,022元計算,平均每月增加817元,一年可多領近萬元,非常可觀。這是勞保年金自2009年上路以來第四次調高年金,受惠人數為13.5萬人,歷年來最多。

 

勞保自2009年新增年金制,年滿61歲年資15年以上,退休時可按月領取年金給付(含老年、失能以及遺屬年金)者,自其請領年度開始計算,當消費者物價指數累積成長率達5%時,應依照該成長率調高年金給付金額,每年5月調整,6月入帳。

 

 

▲自2012年起至去年累計的消費者物價指數(CPI)增幅已達5.1%,超過調高勞保年金法定數據。。(圖/東森新聞資料畫面)

 

勞保局表示,自2009、2010及2011年開始請領年金民眾,已經分別於2014、2015、2017年5月調高三次,額度分別為5.2%、5.45%及5.1%。

 

雖然主計處下周二才會公布2018年底最新CPI,但根據主計總處1月底公布的初估數字,2013年至2018年CPI增幅已經達到5.1%,因此勞保局可望進行第四次的調高作業,勞保局表示,確切的調整金額必須等待主計總處公布最新數據後,勞動部才能核定。

 

2012年勞保年金平均請領金額為1萬6022元,若以5.1%計,平均調高817元,一年可多領9804元,2012年老年年金初次核付人數為13.2萬人,失能年金480人,遺屬年金2,123人,總計此波調高金額受惠人數至少13.5萬人。

 

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全台目前約有220萬人是透過職業工會參加勞保,多數民眾為自營工作者或無一定雇主的勞工。而依據勞保局最新公布的積欠勞工保險費職業工會名單,這次共有6個職業工會欠繳勞保費,同時也已超過繳費寬限期,並將依法移送行政執行。此外,不僅對所屬被保險人將暫行拒絕給付,也會通知轄區勞工行政主管機關協助督促欠費工會改善,而若工會欠費的原因是保險費遭違法挪用,也將移送檢調單位偵辦。

 

據勞保局統計,截至今年3月18日為止,共有6個職業工會欠繳勞保費,並超過繳費寬限期。其中包括:澎湖縣勞動力援助人員職業工會、嘉義市網路購物服務人員職業工會、台北市住院病患家事服務職業工會、台北市自行車租賃保養業職業工會、台東縣傳統整復員職業工會以及苗栗縣民宿從業人員職業工會。

 

▲據勞保局統計,截至今年3月18日為止,共有6個職業工會欠繳勞保費,並超過繳費寬限期。(圖/東森新聞資料畫面)

 

此外,勞保局也表示,各職業工會每月向會員收取的勞保費,若未依勞保條例規定期限彙繳至勞保局,其所屬會員申請各項給付將遭暫行拒絕給付,對所屬會員權益影響非常大。

 

▲如果民眾不小心踩雷遇到工會欠繳保費的情況,導致勞保給付被拒,還是能靠2招自救。(圖/東森新聞資料畫面)

 

不過,萬一民眾不小心踩雷,導致勞保給付被拒,還是能靠2招自救。首先,被保險人若能提供已向工會繳納保險費的相關證明,如繳費收據、匯款單等,足以證明個人應繳的保險費及滯納金已繳納於工會,勞保局即會發給給付。

 

再者,若是拿不出繳費證明或匯款單的被保險人也別擔心,勞保局也將協調其繳清個人應負擔部分的保險費後發給,並不會影響被保險人請領各項保險給付的權益。

 

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受到全球股災等市場波動影響,新制勞工退休基金在2018年虧損了423.8億元,收益率為負2.07%,創下勞退新制開辦以來虧損最多的一年,平均每名勞工更損失3685元。不過,近來網路上瘋傳「新制勞退平均每人虧3700元,要從個人勞退帳戶扣錢」,不僅引起不少勞工族群恐慌,甚至還有民眾發現自己的勞退帳戶竟然被扣9000多元。對此,勞保局官員也緊急出面澄清,強調「絕對不會從勞工個人帳戶扣錢」。

 

據勞保局官員說明,勞工退休時所領取的退休金,歷年提繳的本金(每月雇主提撥的6%以及自提)不會減少,且政府有兩年期定存的法定最低保證收益,意即勞退個人專戶一定會賺錢。除此之外,個人專戶所分配的前一年新制勞退運用收益數雖是負數,但只是呈現當年度基金運用收益結果,「絕對不會從勞工個人專戶中扣錢」。

 

▲勞保局官員強調,勞退帳戶只是呈現當年度基金運用收益結果,「絕對不會從勞工個人專戶中扣錢」。(圖/東森新聞資料畫面)

 

至於近來網路上瘋傳「新制勞退平均每人虧3700元,要從個人勞退帳戶扣錢」,引發不少民眾急忙查詢個人的勞退帳戶,並發現「我的帳戶已經顯示扣錢啊」,有人被扣9000多元,也有人被扣8000元,甚至連自提的部分也被扣錢,讓不少勞工族群心慌慌。

 

▲勞保局官員強調,新制勞退帳戶勞工的分配原則是「穩賺不賠」。(圖/東森新聞資料畫面)

 

對此,勞保局官員也指出,勞工退休金設有保證收益機制,本金是歷年來已繳納的退休金所累計,而「保證收益」指的是銀行2年定期存款利率計算的收益,因此,若低於同期間保證收益的累計數時,將會補足給勞工。換言之,新制勞退帳戶勞工的分配原則是「穩賺不賠」,即使等到勞工60歲領取時,只要平均收益低於保證收益,政府仍會負起責任補貼到保證收益。

 

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