保險業損失率上升 醫療險保費恐上漲？ 金管會回應了

媒體報導指醫療險保費恐上漲，外界關注金管會態度與立場。金管會表示，調整保費的啟動要件及幅度等涉及符合精算公平合理調整機制、消費者權益保障及保險業者穩健經營議題的討論，下午已收到保發中心妥適研議的函報內容，將就函報內容盡速辦理。

近年實支實付醫療險理賠爭議不斷，牽動業者損失率上升，據了解，金管會委託保發中心研究的訂價合理性作業指引已呈報至金管會，根據指引，「一年期以下保證續保的個人健康保險」若符合長期虧損以及近年理賠明顯惡化趨勢2條件，業者可申請調漲保費，首年最多漲3成，後續年度每年以漲1成為限，不過仍須經金管會核准。

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對於媒體報導醫療險保費恐上漲，金融監督管理委員會晚間透過文字說明指出，調整保費的啟動要件及幅度等涉及符合精算公平合理調整機制、消費者權益保障及保險業者穩健經營議題的討論，金管會已請財團法人保險事業發展中心妥適研議，並於下午收到保發中心函報內容，後續將就函報內容盡速辦理。

金管會也提到，依「住院醫療費用保險單示範條款」第13條約定來看，保證續保的醫療保險商品僅是約定保險公司不得拒絕續保，並未保證費率不能調整，因此保險公司本得依雙方契約約定，握有調整保費的權利。

另外，金管會說，根據「保險商品銷售前程序作業準則」第20條規定，保證續保的個人健康保險商品調高續保費率者，應向主管機關申請核准，並應於新費率計收保險費時點的3個月前，將該商品保證續保不保證費率及費率調整內容的通知，送達要保人並派員或專人電話說明。

金管會指出，已要求保險業調高續保費率須先申請核准，並針對過去所招攬且未明確向保戶說明續保不保證費率的保件，應補行派員或專人電話向保戶說明此事，才可以進行後續的調整保費，避免民眾將保證續保的醫療保險，誤解成有保證費率。

（封面圖／取自Pexels）