肥主任？他月薪8萬、年獎金360萬 大勝柯P當醫師薪水

▲三芝衛生所主任蕭秋勇月薪僅8萬元，每年分得獎金卻高達360萬元，比柯文哲當台大主治醫師時還多。（圖／鏡週刊）

有專家警告台灣健保可能於明年破產，原因之一就是藥費占每年支出的1/4。本刊調查，新北市三芝衛生所主任蕭秋勇疑似濫開藥物賺取高額獎金，每年除薪資外還可多領360萬元，比柯P當台大主治醫師的薪水還高，新北市衛生局竟無法解釋高額獎金從何而來，健保署則已著手調查幕後是否涉及不法。

3月6日上午，記者偽裝成受失眠所苦的患者，前往新北市三芝衛生所求醫，主任蕭秋勇原要開適用焦慮、憂鬱症的「快樂丸」，見記者臉色猶豫，便追問是否需要「好睡的藥」，拿出失眠量表簡單詢問後，便開出7天的「悠樂丁」和14天的「隆柏得安緒」膜衣錠。

無論是悠樂丁還是隆柏，兩者皆為管制藥品，一口氣吃太多都有危險。3月8日，記者再度上門求診，表示上次的藥未起作用，蕭秋勇沒多加詢問，僅輕描淡寫地說：「要放輕鬆。」「日子總是要過。」也未建議記者轉診精神科或睡眠中心，甚至沒問2天前開的藥吃完了沒，便又開出「強4倍」的安眠藥。

▲記者隔2天前往看診，蕭秋勇接連開出安眠藥品，2次看診就取得31顆藥錠。（圖／鏡週刊）

記者頻繁取藥，連藥師都起疑，現場藥師還特地進診間詢問蕭秋勇，最後主任一句「沒關係，開給他吧」，藥師才提供藥劑，記者再度取得五天量的第四級管制藥品「羅氏利福全」。

如此輕易取得藥劑並非特例，記者觀察發現，來衛生所求醫的多是中老年人，醫生平均問診3到5分鐘便開出處方箋，許多病患更「滿載而歸」，一次拿走7、8包藥袋，還有長者「一手無法掌握」，抱藥袋宛如抱嬰兒，連看感冒的病患都能一次拿走5袋藥。
 

本刊接獲爆料， 指蕭秋勇對病患極為「大方」，更非常會討長者歡心，只要病患說「睡不著」，便能取得管制安眠藥物，病歷中卻未載明病情評估及治療成效，他的慷慨讓自己賺得荷包滿滿，恐怕也是健保黑洞雪上加霜的原因之一。

▲許多長者聽聞蕭秋勇「大方」而來求診，多是滿載而歸，帶著大批藥物離開。（圖／鏡週刊）

據了解，三芝衛生所每月約有2,000名患者，去年入帳達2,988萬元，這筆錢卻沒有用來改善醫療設備。根據新北市衛生所獎勵金制度規定，每年收入減掉成本，再扣除15％的醫療作業基金，剩下的全都是衛生所人員的服務獎金，也成為有心人士的斂財手段。

三芝衛生所2016年的獎勵金有1,251萬元，月薪8萬元的主任蕭秋勇獎金高達360萬元，相當於月薪38萬元，比台北市長柯文哲當年在台大當主治醫師的月薪30萬元還高。

根據新北市衛生局統計，三芝區人口僅2.2萬人，所發出的獎金卻十分驚人，「業績」提升率更是高得嚇人，2015年發出獎金1,031萬元，2016年成長到1,251萬元，2017年發出1,468萬元，去年的獎金則高達1,476萬元，是全台最賺錢的衛生所。

▲蕭秋勇對病人的藥物需求可說是「有求必應」，恐怕也是健保黑洞的原因之一。（圖／鏡週刊）

與新北其他行政區相比，第2名的板橋區發出獎金1,462萬元，但板橋居民有55萬人；而居民人數與三芝差不多的萬里衛生所只發出479萬元獎金，不到三芝的1/3。

三芝衛生所「生財有道」，盈餘卻沒有用來改善偏鄉醫療資源，連所內的器材更換都要拜託民代幫忙。新北市議員鄭宇恩表示，三芝衛生所常「喊沒錢」，近日該區正在籌設物理治療中心，衛生所卻要求公所幫付場地租金，還不時要求議員爭取市府資源更換所內設備。她認為，獎金不是不能領，而是該以病人權益為重，優先將盈餘用在更新醫療器材才對。

鄭宇恩表示，作為主管機關，新北市衛生局對三芝衛生所的高額獎金從何而來，竟一問三不知，只以「還要再查證」搪塞，鄭追問衛生所是否有濫開藥物情形，衛生局則說有審核機制，事實上此機制早就失靈。

2012至2014年，蕭秋勇曾開給多名病患過量管制藥物「佐沛眠」，該藥有良好安眠效果，但9成病患有戒斷症候群，因具成癮性而被列為四級毒品，日用量為1顆，蕭秋勇最高卻開給病患一天40粒，這個離譜行為直到2015年才被發現開罰，蕭被依《醫師法》懲處12萬元及30小時的額外教育。

▲三芝衛生所去年門診收入2988萬餘元，扣除成本和醫療作業基金提撥，共發出1476萬元獎金。（圖／鏡週刊）

「蕭秋勇常說，整個衛生所都是靠他養的。」爆料人指出，蕭秋勇認為衛生所的豐厚收入是因為自己經營有方，2013年他要求員工交出一定比例的獎金作為「公基金」，以購買不在健保標單上的藥品以及公關費用，其後雖因被檢舉而關閉帳戶，但衛生局以「人員自願繳費」為由，並未懲處蕭秋勇。

台灣健保令世界各國欽羨，但健保黑洞也十分嚇人，專家預估今年短絀金額將達473億元，最快恐於明年破產。如今蕭秋勇遭爆濫開藥以賺取高額獎金，健保署已著手調查，鄭宇恩也呼籲相關單位應盡快釐清真相，別讓健保制度成為有心人士眼中的肥羊。

台灣的醫療體系相當健全，健保制度更是享譽國際。而當初為了減低民眾看診和藥品費用的負擔，自1995年3月1日開始，台灣才正式全面實施「全民健康保險」，至今已走過23個年頭。而近日批踢踢板上就有一名網友發問表示，「每次自己有親人生病時，就覺得健保威力強大，但資料一查發現，原來健保才實施不到30年」，並好奇的詢問大家「那以前的人看醫生會花很多錢嗎？」

該名網友表示，「自己或是親人生病、生小孩時，才發現健保的威力相當強大，特別是待過海外的就會知道，在台灣看醫師真的是『超高品質、低收費』」。因此想詢問網友們：「那以前的人看醫生會花很多錢嗎？還是有其他保險制度？」

▲台灣的健保制度自1995年3月1日才開始實施，更因此享譽國際。（ 圖 / Flickr ）

而此文一出，也瞬間引起網友熱烈討論，不少過來人透露：「私人的大概要1萬」、「以前沒有健保，但有勞保、公保，看一次感冒約350到500元」、「我妹小時候動手術，是用麻袋裝百元鈔票去付的」、「25年前，看一次感冒要500元，補一顆牙要600元」、「以前流傳下來的傳言，醫生賣藥水1千賺九百多，醫藥都很貴的樣子」、「68年次，今年39。約5、6歲時，感冒去巷口小診所看病，結帳拿藥時，爸爸拿出一張500紙鈔付錢」。

▲有網友表示，當年自己的妹妹小時候動手術，是用麻袋裝百元鈔票去付的。（示意圖／取自pixabay）

不過，也有網友認為應當與當年的物價相比，並表示：「30年前看醫生，1天藥要450元，當時科學麵一包3元」、「5、600元左右，那時肉燥飯一碗約10元，大碗米粉湯20元」、「30年前350至500元，把通膨算進去的話，現在約1000到1500元」、「一般診所差不多300元，打點滴500元，當時台北房價一坪才5萬到6萬」。此外，過去若罹患癌症、洗腎等重大疾病，可能還需賣房、賣車籌錢，甚至還有人透露，由於看醫生太貴，因此鄉下都會有密醫看診，醫療費用也較便宜。

近日一名住在台灣的美國人分享在台就醫經驗，並大讚台灣醫療「便宜到吃驚」，甚至事後就連《華盛頓郵報》也專文介紹台灣健保。不過，如今卻有婦產科醫師直言，健保的各項給付過低，甚至剖腹的費用「人不如狗」，台灣的健保是犧牲醫護人員挺下來的。

據《聯合報》報導，身為婦產科開業醫生的呂秉正表示，一般而言，剖腹產要母子均安，住院7天，再加上嬰兒房的使用，總費用才約3萬元，但光是剖腹產的單項手術費用，就已低於動物醫院為1隻狗兒剖腹的費用，大嘆給付費用真的太少。

▲身為婦產科醫師的呂秉正感嘆，光是剖腹產的單項手術費用，就已低於動物醫院為1隻狗兒剖腹的費用。（示意圖／取自pixabay）

此外，呂秉正醫生也透露，過去婦產科曾和內科、外科以及小兒科，同列醫療4大科，佔一家醫院的營收達10%，但自從健保制度實施後，婦產科佔一家醫院的營收掉至約3.3%，有些醫院甚至因此不經營婦產科。另外，呂秉正醫生還強調，國外因為收費高，醫師可以全程照料，給產婦更好的照料，但台灣給付太低，變成要醫師以量取勝，導致產婦自然無法得到更多的照顧。

另一方面，同樣也是婦產科醫師的黃迎凱更表示，接生牽涉兩條人命，從待產就需要醫護人員的指導，以及產後24小時的照顧，但費用7天才約3萬元，和許多醫美抽個脂要10幾萬、隆乳2、30萬，連割雙眼皮也不只3萬元，都顯示健保給婦女生產的給付太低。此外，他更指出，在美國一般生產約是30至40萬元，剖腹產更要價60至70萬元，而台灣不管自然還是剖腹都是3萬元，並直言「但兩地的物價有差到10幾20倍嗎？」

▲對於醫師同業感嘆健保給付太低，林智群律師也表示，「在台灣健保給付標準下，醫師專業超廉價的」。（示意圖／取自pixabay）

而除了醫師同業感嘆健保給付太低，林智群律師也在臉書上無奈的表示，「台灣健保便宜這算稱讚嗎？」並直言，在台灣健保給付標準下，醫師專業超廉價的，「這樣好嗎？」除此之外，他更談起台灣的醫療收費，當病人快掛點、不得不用體外循環機，裝個葉克膜1萬元有找，「你覺得合理嗎？」並表示，「大醫院醫師的高收入都是靠高工時累積起來的，那個時薪其實不高，從這個角度看，台灣醫師真的是在做功德...」。