腎功能不好「改用薄鹽醬油」？錯誤吃法當心引發心律不整

▲市上薄鹽醬油多半是用「鉀來取代鈉」，因此腎臟病友需多加留意烤肉沾醬的鹽分攝取。（圖／取自維基百科）

中秋佳節將近，許多民眾不免俗要吃吃月餅、柚子、烤肉過節，然而，若擔心烤肉會吃下過多的鹽分，或是有民眾會改用薄鹽醬油先醃製食材，以為這樣就比較健康，其實是仍有風險存在的。此外，營養師也提醒，腎臟功能不好的民眾，千萬不要使用薄鹽醬油，因為薄鹽醬油多半是用「鉀來取代鈉」，而洗腎患者若攝取鉀過多，很容易引起心律不整，最好的方式是用低鹽沾醬取代烤肉醬。

不少洗腎病患在中秋節前，會去營養諮詢門診詢問：「我可以吃烤肉嗎？」或是「該如何準備中秋節的烤肉食材？」對此，長庚營養治療科營養師曹雅姿則表示，「其實洗腎病患也能跟家人一起烤肉過中秋，只要在食材上注意鉀離子及磷的限制，像是烤肉時就不要再刷上烤肉醬，要烤的蔬菜最好事先川燙過，以去除一些鉀離子，肉品也只需用一點點醬油及蒜頭醃製，但千萬不能使用薄鹽醬油，以免引起心律不整。此外，肉品及海鮮類一定要烤熟，以避免引起腸胃炎的情況發生」。

▲營養師曹雅姿提醒，洗腎病患和家人一起烤肉過中秋時，需注意食材上的鉀離子及磷的限制。（圖／東森新聞資料畫面）

此外，營養師曹雅姿也教大家如何自製低鹽的烤肉沾醬，民眾只需利用中秋當季盛產的柚子，並取出柚子一瓣擠出果汁及果肉，再加上1湯匙米酒、2湯匙味醂、半湯匙檸檬汁和少許檸檬皮屑，攪拌均勻即可。不僅既美味又健康，此沾醬的鈉含量也小於1毫克，讓腎臟功能不好的民眾更能吃烤肉無負擔。

▲中秋節將近，但腎功能不好的民眾，應避免使用薄鹽醬油來醃製肉片。（圖／東森新聞資料畫面）

另外，新光醫院腎臟科主治醫師呂至剛也提醒民眾，過中秋，吃點應景月餅、柚子在所難免，但不僅是腎臟病友需留意烤肉沾醬的鹽分攝取，月餅和蛋黃酥等都是高油、高熱量、高膽固醇的食品，站在健康飲食的角度著想，都不宜吃太多。除此之外，有「三高」風險的患者，更要留意少吃，不要一次吃一整顆月餅，切開吃8分之1即可。

時光飛逝，轉眼間又是中秋節的到來，而這時最應景的水果就是酸酸甜甜的柚子，柚子不僅富含膳食纖維和維他命C等營養成分，酸甜多汁熱量又低，更是大人小孩都喜愛的水果。不過，柚子雖然可口美味，但對服用特定藥品的民眾卻必須儘量避免攝取，由於柚子與葡萄柚含有相似的成分，容易與部分藥品產生交互作用，因此，也可能增加患者發生藥物副作用或中毒的機率。

根據「藥害救濟基金會」指出，柚子屬於芸香科柑橘屬果樹，除了種類繁多，其中還包括了蜜柚、白柚、紅柚、葡萄柚、文旦等品項，然而，不論是哪一種都含有豐富的「呋喃香豆素(furanocoumarin)」，而這種成分會抑制人體用來代謝特定藥物的酵素「CYP3A4」，當酵素無法發揮作用時，人體分解藥物的速度就會減慢，使吃下去的藥品延長在體內停留的時間，或導致血中的藥物濃度異常升高，就像服下過量的藥一樣，進而造成藥物的副作用產生。

▲柚子與葡萄柚含有類似的成分，容易與部分藥品產生交互作用。（圖／取自pixabay）

而常見容易與柚子或葡萄柚產生交互作用的藥品有很多種類，主要包含5種藥物，像是降血壓的鈣離子通道阻斷劑（amlodipine、felodipine）、statin類的降血脂藥（atrovastatin、lovastatin、simvastatin）、抗心律不整藥（amiodarone）及免疫抑制劑（cyclosporin）、部分安眠鎮靜劑與抗憂鬱/焦慮藥物等，都屬於會產生交互作用的藥品。

▲柚子抑制藥物代謝的時效可能長達數小時甚至兩三天，即使民眾間隔服用藥品也無法完全避免。（圖／東森新聞資料畫面）

另外，究竟該如何預防這類的藥物產生交互作用呢？若民眾認為，把藥品與柚子分開來吃總可以了吧？但很遺憾的，柚子抑制藥物代謝的時效可能維持數小時，甚至長達兩三天，因此，即使民眾間隔服用藥品也無法完全避免，而且使用這些藥物的病人幾乎都是長期使用的慢性病患者，所以最好的方法就是「不要吃」柚子！

不過，「藥害救濟基金會」也提醒民眾，若是為了應景，患者可淺嚐一兩瓣柚子無妨，但切勿短時間內大量攝取柚子或葡萄柚，以免影響藥物代謝，如果有疑惑也可詢問醫療人員，一旦服藥期間有不尋常的症狀就應馬上就醫。