金管會鬆綁了！擬調高免計入授信限額 放寬至200萬
(2025/03/28 08:53)台壽爆內鬼詐保！金管會下重手「罰720萬」中信金深夜重訊說明
2025/02/21 09:58 東森財經新聞
台灣人壽爆發內部詐欺案，一名前楊姓理賠人員在一年半內偽造161件理賠案件，詐騙理賠款高達2397萬元，該筆資金更被發現流向酒店消費，引發社會關注。金管會在深入調查後，認定台灣人壽內部控管機制存有嚴重缺失，昨（20）日對該公司開罰新台幣720萬元，創下近一年來保險業最高罰款紀錄。
根據金管會調查，台灣人壽內部理賠機制存在嚴重漏洞，使該名理賠人員得以一手包辦案件的受理、立案、系統登錄及審核。他利用公司內部帳號密碼借用的管理缺陷，規避覆核機制，並在核心系統中輸入匯款帳號、聯絡地址，甚至設定「不發送簡訊」的標註，成功偽造虛假理賠案件。
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更令人震驚的是，該員工將詐領的理賠款直接匯入與保戶同名同姓的高中同學帳戶，聯絡地址則填寫台灣人壽公司地址，導致這些被冒名的保戶毫無察覺。此外，台灣人壽未對這類「後掃案件」（由理賠人員自行受理及審核的案件）設立監管機制，亦未按時完成案件歸檔，使此漏洞長時間未被發現。
金管會認定，台灣人壽在理賠審核、請款及會計作業上均違反保險法相關規定，依《保險法》第171條之1第4項規定，裁處新台幣720萬元罰款。這是自彭金隆接任金管會主委以來，對保險業祭出的最重罰單，也創下近一年來保險局開出的最高罰金紀錄。對此，台灣人壽表示，尊重主管機關的處分，並已加強內部控制流程及防弊機制，以確保未來不再發生類似案件，進一步維護保戶權益。
台灣人壽母公司中信金（2891）則於昨日深夜發布重大訊息回應，公司將依主管機關指示辦理改善事宜，並強調公司營運一切正常。目前，台灣人壽尚未確定是否能透過保險理賠方式來填補此次損失，公司已向相關保險公司進行洽詢。
（封面圖／東森新聞）
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