阿伯無症狀「血氧剩70%」 快樂缺氧恐心臟驟停

近日雙北本土疫情加劇，不少民眾都會到快篩站進行篩檢，然而急診科醫師侯勝文卻發現，有一名無症狀的阿伯來掛號，外觀看起來毫無症狀，但阿伯的血氧飽和度其實已經在危險值，實際上的身體的狀況已經相當糟糕。這樣的情形若持續，阿伯恐怕很快就會呼吸衰竭、心臟驟停。

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侯勝文近日在臉書上發文提議，有做快篩且要民眾現場等待報告的地點，政府要同時賣或送「SpO2（血氧飽和度監測）」，而民眾若SpO2<95%，就照相傳給衛生單位或消防單位（視訊報案），讓政府協調找醫院處理；若<90%，那就直接打119，說明自己確診且血氧飽和度<90％，請消防局直接派車優先處理。

▼侯勝文認為若SpO2<90%，要趕快打119。（圖／翻攝自侯勝文Facebook）

而侯勝文也解釋自己為什麼這麼強調血氧飽和度的重要性，他認為有部分的原因是這10多年來的醫學教育很成功，無論醫師、護理師或EMT（緊急救護技術員）都知道「氧氣是藥」，不可以隨便亂給。侯勝文也舉例，台北市的EMS protocol（緊急醫療服務協議）中，沒有任何情況建議血氧飽和度在95%以上時給氧氣，甚至心因性胸痛的病人，都建議90%以下再給氧，而低於94%時，都會從掛上鼻管開始，除非是要張口呼吸，不然不需要用到氧氣面罩。

▼無論醫師、護理師或EMT都知道「氧氣是藥」。（示意圖與本文無關／pixabay）

不過侯勝文就強調，新冠肺炎很不一樣的地方就在於，不管是WHO還是ACEP（美國急診醫師組織）的分類，新冠確診者只要SpO2小於94%直接就是嚴重等級，而這樣的病人胸部X光往往已經明顯變差，但病人並沒有不舒服。侯勝文就舉例表示，近日一名血氧已經70%的阿伯，自己跨越紅龍並靠近戶外檢傷站要掛號，當時護理師本來要勸退他，沒想到一量血氧才發現事態嚴重。侯勝文指出，他認為確診者無論在居家、檢疫所或加強版檢疫旅館，都應該要固定頻率的接受SpO2監測，且這比體溫監測重要太多。

▼一名阿伯無症狀要篩檢，卻發現血氧濃度極低。（示意圖／東森新聞）

事實上，血氧飽和度又稱血氧濃度，人體正常動脈血氧飽和度為95-100%。若水平低於90%，就是低氧血症。若低於低於80%可能會損害器官功能，而持續的低氧水平，可能導致呼吸急速衰竭或心臟驟停。這時氧氣療法就可協助提高血氧水平。而日前陽明醫院胸腔內科主治醫師蘇一峰就曾說過，這樣的症狀是「快樂缺氧症（ Happy Hypoxia）」，確診者已經缺氧了卻自己不自覺，血氧變低一派輕鬆 ，可能錯失治療時機 。

另外侯勝文也表示，除非檢疫所能夠給藥，不然他建議血氧濃度小於94%就該送醫，不然硬撐到90%以下才送，根本是剝奪病人接受藥物治療的機會。最後侯勝文也強調，若大家認為90到94%的範圍送醫太過分，那他建議直接把現有的檢疫所賦予「醫院地位」，或是給予一名現場醫師，因為就連CDC自己寫的治療指引，都建議94%以下就可以開始給抗病毒藥物。

（封面圖／東森新聞）