混打怎麼選？醫不選AZ+莫德納 曝40歲以下恐風險高

台北市聯醫忠孝院區醫師陳昶宇認為，以他30歲為例，染疫重症危險性本來就不高，兩劑AZ就很夠用，根本就不需要混打莫德納吃副作用全餐，去承擔最高的嚴重副作用風險。陳昶宇說，「如果要再選一次，我還是不會想要AZ混打莫德納。」

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陳昶宇昨（21日）在臉書表示，若真的要選混打組合，也許AZ混打BNT還可以試試看吧，BNT第二劑風險看來是比莫德納小一些，但還是比AZ高不少。

看到有人在鼓吹，只推薦AZ混打莫德納這個組合，陳昶宇說，「如果是針對40歲以上族群，那我其實也沒什麼意見，之前就大略提過，不同年齡層的施打策略不能一概而論，有些年輕族群光打一劑副作用較低的BNT，心臟就出問題了，12-15歲以下未成年族群甚至考慮只打一劑即可，因為第二劑的嚴重副作用機率，並不低於染疫重症的風險。」

他認為，稍微年長一點的年輕族群，其實染疫重症風險也不高，AZ第一劑副作用已經很強，好不容易打完沒問題，沒有血栓等嚴重副作用，現在又要補上莫德納第二劑，用最強的免疫反應催出最高的中和抗體，勢必也會面臨更強的發炎反應及心肌炎風險，在「重症死亡」保護力相差不多的情況下，有必要承擔這樣的危險嗎？

陳昶宇指出，而40歲以上的族群，已經打了一劑AZ還沒打第二劑的，大概就幾十萬人，多這20%「症狀感染」保護力，多算一點30%好了，根本也是幫助有限，比較可能有幫助的，大概就是完全還沒打疫苗的那一群，但記得沒錯的話，之前就有人在批評打AZ後死了好幾百人，也沒在管這些死亡個案是不是真的跟疫苗有關，但也因此造成不少自覺身體不好的，或是不信任疫苗的民眾不敢打疫苗，要這些族群接受這個最強副作用混打組合，來承擔最高的副作用風險，談何容易。

另外，又有人說Delta進入社區，AZ會被打趴；陳昶宇說，「但目前打了很多AZ的英國，看來也沒趴到哪去，有實施混打的德國，疫情狀況也沒比較好，基本上整體公衛防疫政策還是很重要，而各種疫苗廠牌或施打方式都有其好處及壞處，並沒有什麼是『最好』或是『唯一推薦』的疫苗施打組合。」

▼（圖／翻攝自陳昶宇臉書）

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