賴清德提癌症新藥基金 財源是難題 健保署擬拿「酒」開刀

總統賴清德提出「百億癌症新藥基金」政見，衛福部規劃3年內逐年補齊至百億元規模，透過公務預算挹注，脫鉤健保總額，但財源仍是難題，健保署擬評估開徵酒捐作為財源可行性。

台灣健保資源有限，癌症病患買不起自費新藥成常態，病友團體近年倡議，應盡速以公務預算成立新藥基金，避免新藥納健保平均需苦等787天。衛福部今年起先從總額專款新台幣24.29億元為暫時性支付，明年起公務預算挹注60億元，脫鉤健保，規劃3年內將金額拉至百億元。

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衛福部中央健康保險署長石崇良今天在「台灣癌症新藥基金永續論壇」提到，台灣去年癌症人數達88萬人，惡性腫瘤就醫人數成長3.9%，癌症醫療花費達1399億元，癌藥費用支出394億元，其中標靶藥物支出占比最高，民國103年至112年癌藥費用平均成長率9.3%。

石崇良表示，規劃癌症新藥基金，就是希望行政院以公務預算撥入全民健康保險基金，指定用於「癌症新藥暫時性支付專款」，僅針對療效、財務評估不確定的癌症新藥；爭取114年公務預算作為癌症新藥暫時性支付專款，移出總額預算，但最令人煩惱的就是預算來源。

石崇良認為，「酒捐」或許可成為可能來源之一，因為癌症新藥基金是特種收入基金，所以需要特別收入來源，只要開徵酒捐就是新收入，甚至酒捐可能達到「一兼二顧，摸蜊仔兼洗褲」的效果，一方面健保有收入，再者癌症新藥基金有來源。

面對健保署提出「酒捐」為癌症新藥基金財源，淡江大學會計系教授韓幸紋說，推估酒品健康捐應徵金額達160億元，確實可完全支持百億癌症新藥基金，甚至還有60億元優化健保財源穩定性；透過稅制減少酒品消費量，確實可能促進國民健康，但能否長期開徵，仍待評估可行性。

癌症新藥暫時性支付專款作業要點預計今年底公布，「吃飯只進不出，肚子一定爆掉」，石崇良說，大方向是暫時性支付新藥有退場機制，透過收集臨床試驗及真實世界資料，提供3年後評估，若證實有效將納入常態健保給付，無效則退出暫時性支付，以利基金支應其他新藥。

針對病友團體不斷呼籲的落實病友參與，建構能解決用藥困境與治療缺口的癌症新藥基金，石崇良承諾，將精進病人參與機制，強化審查過程的病友團體參與機制，得病人知情同意，包含告知並瞭解新藥為健保暫時性支付品項、同意進行臨床資料收集分析與定期回診追蹤評估。

（封面示意圖／中央社提供）