鼻塞1個月！嘴巴一打開「腐臭味」瀰漫診間 竟是癌症第三期

台中一位中年男子人因為長期鼻塞，向耳鼻喉科醫師尋求協助，醫生一開始先做最基本檢查，沒想到嘴巴一張開一股惡臭撲鼻而來，驚覺不妙，接下來幫病人安排鼻咽纖維內視鏡檢查及病理切片後確定罹患癌症。

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唐子涵兒科醫師的吃貨日記Facebook分享蔡慶諭醫師的看診經驗，在台中一如往常有一位病人主訴鼻塞不適已達一個月，卻未見好轉，這幾個月也有嚴重頭痛而且就醫吃藥也無效，另外醫生在看診時發現病人有著與年齡不相稱的聽力受損，而就在醫生準備為他做基本生理性檢查時，嘴巴一張開，一股惡臭撲鼻，整間診間都是「腫瘤腐臭味」，醫生馬上又安排鼻咽纖維內視鏡檢查，才發現整個後鼻孔已經快被腫瘤塞滿，這也解釋為什麼他會鼻塞的原因。

▼蔡慶諭醫師的看診經驗。（示意圖／翻攝自PIXABAY）

接著再照窺耳鏡一看，兩側耳膜呈現琥珀色，表示中耳積水，說明了病人與年齡不相稱的聽力受損，追問下，病人才想起擤鼻涕時常常帶有血絲，醫師表示這樣的情況八九不離十就是鼻咽癌。後來醫生立刻安排做切片，而病理報告確定為鼻咽癌，腫瘤分期檢查顯示已是第三期，腫瘤侵犯致顱底和雙側淋巴轉移，所以病人頭痛才會對之前的治療反應不佳，後續將會再安排病人做放射治療合併化學治療。

▼喝酒。（示意圖／翻攝自PIXABAY）

醫師說明鼻咽癌為台灣的好發地區

鼻咽癌三大徵狀依序為：頸部腫塊、鼻部症狀（鼻塞/鼻涕帶有血絲）、耳部症狀（耳積水/聽力損傷/耳鳴等等）。

1.頸部腫塊：大約1/3的人一開始會有此表現，一般就診時，頸部淋巴病變甚至可以高達7至8成，因為鼻咽部具有豐富的淋巴管道，癌細胞很容易經由這些淋巴管轉移。

2.鼻部症狀(鼻塞/鼻涕帶有血絲) ：會有類似過敏性鼻炎或鼻竇炎的症狀，如：鼻塞、黃膿鼻涕、鼻涕倒流、鼻音過重、嗅覺不靈敏等等。

3.頭痛：顱底被侵犯。鼻咽部位於頭顱中央，若腫瘤侵犯到相鄰的鼻竇、腦膜或顱腔時，便會造成頭痛。

4.侵犯到腦神經則會有複視、臉部麻痛、或造成眼球運動障礙而產生複視現象、吞嚥困難或聲音沙啞等症狀。

而在最後醫師也衛教民眾鼻咽癌的危險因子：

1.男性

2.愛吃醃漬物、煙燻物、鹹魚鹹肉，內含致癌物：亞硝酸鹽，可能導致鼻咽癌。有研究表明，攝入大量蔬果的飲食可以降低罹癌風險。

3.病毒感染：絕大多數的鼻咽癌細胞都帶有EB病毒（Epstein-Barr virus），多數患者血液中也感染了EB病毒。在台灣，兩歲以後之幼兒的感染率約80﹪，到了成年，感染率則幾乎達到100%。但大部分的人都曾受過感染，而其中只有少數人罹患鼻咽癌。因此EB病毒之感染與鼻咽癌應不是個等號。

4.基因、家族史。

5.抽菸嗜酒、工作環境污染：一些研究表明，接觸甲醛或木屑會增加罹患鼻咽癌的風險。

▼抽菸（示意圖／翻攝自PIXABAY）

｛封面圖／翻攝自PIXABAY）