類普篩不如類升級？沈政男呼籲：不能輕易放棄清零

國內疫情嚴峻，Omicron亞種BA.2不斷在各縣市延燒，每日新增確診飆升至87例。疫情指揮中心指揮官陳時中宣布，將在疫情相對嚴重的基隆，以家用快篩進行全市大規模「類普篩」，希望能查清隱藏傳播鏈。對此，醫師沈政男指出，防疫的確不能輕易放棄清零，「但類普篩不如類升級」。

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沈政男在臉書發文表示，防疫如同作戰，未到最後關頭絕不放棄清零，這是正確的防疫態度。「有人以為可以走中間路線，每日把新增壓在百例、醫療量能不崩潰就好」，殊不知，以BA.2的強大傳播力，只要給它一點竄逃空間，就會瞬間被淹沒。因此他認為，「唯有持續壓制病毒，每一例都不輕放，才能不讓疫情失控。」

對於每次疫情再起，都會聽到「病毒終究擋不住」、「必須與病毒共存」的呼聲，沈政男直言，如果台灣在舊株、Alpha、Delta與Omicron BA.1疫情，都相信這樣的論調，早就跟歐美一樣死傷慘重。「有人一直要台灣以歐美防疫為師，恐怕忘了美國新冠疫情死亡將近百萬人，遠超過1918大流感，實為人類防疫史上的汙點。台灣絕對不能邯鄲學步，把兩年來的防疫成果，連本帶利奉送出去。」

對於國內這波BA.2疫情在基隆、雙北、新竹、高雄與台東出現多點散發的群聚事件，沈政男認為，因為病毒株幾乎都不一樣，所以應該是境外案例在社區多點滲漏導致，而非去年五月那樣，從一點散到全台，「這代表疫情雖已擴散，並非無可挽回。」

事實上，從基隆疫情來看，BA.2約在三月中旬進到社區，到小吃店群聚曝光，傳了四、五輪，Rt值約2到3，引發逾百例左右的感染。至於其他縣市，因為沒有小吃店這樣的複雜群聚，案例自然就少了很多。

至於「類普篩」清查感染黑數，沈政男表示，基隆社區PCR篩檢1萬多例，陽性率頂多千分之三，而且多數都有小吃店足跡，代表社區陽性率趨近零。「在這樣的背景值下，以家用快篩進行普篩，將產生大量偽陽性案例，徒增防疫困擾」。從香港與中國大陸經驗看，普篩根本追不上BA.2的傳播速度，遲早會導致疫情失控。

沈政男強調，台灣的精準疫調與社區PCR篩檢，仍是對抗BA.2的利器，「而類普篩可在熱區施行，充當輔助就好」。

在疫情嚴峻情況面臨清明連假，沈政男認為，恐怕是兩年多來最關鍵的防疫時刻，如果不能將BA.2壓制，讓新增曲線折彎，那麼就可能走上Omicron疫情不歸路。「還好目前看起來，大部分群聚的不明感染源案例比例並未持續增加，顯見疫調介入後，Rt值已獲壓制。」

對於疫情現況，沈政男指出，病毒傳播力、境外移入造成滲漏，民眾防疫鬆懈程度，比春節前後嚴重。「因此，如果疫調與匡列無法將Rt值壓到接近1，就該思考防疫升級」。

沈政男呼籲，鬆綁與解封是長遠目標，短期內未嘗不可忽嚴忽鬆，與其「類普篩」，不如「類升級」，比如每日新增超過百例，或者不明感染源比例超過兩成，就加嚴內用與群聚規定兩周，清理戰場以後再面對下一波挑戰。

▼沈政男呼籲，不能輕易放棄清零（圖/翻攝自沈政男臉書）

（封面圖／東森新聞）