傅達仁赴瑞士抵達「人生最後一站」哪些國家可合法安樂死？

▲傅達仁今將在瑞士接受安樂死。（圖／取自傅達仁臉書）

資深媒體人傅達仁因飽受胰臟癌折磨，又台灣不能合法「安樂死」，便遠赴瑞士蘇黎世，將在今（7）日結束自己的生命。儘管存在許多爭議，傅達仁過去仍不斷公開支持安樂死，近年來不少國家、甚至地方政府也開始立法讓安樂死合法化。

安樂死（Euthanasia）字源於希臘文「εὐθανασία」，意味好的死亡，是為讓被無法被醫治、長期病痛纏身的患者減輕痛苦而進行的「提早死亡」，雖然立意良好，卻也遭批是協助自殺、殺人，加上各國價值觀和宗教信仰差異，安樂死議題仍沒有一個共識，真正執行國家也寥寥可數。

安樂死操作方法可分為三類：主動安樂死、被動安樂死，及協助自殺，瑞士就屬於第三者。主動安樂死是指醫生透過注射等方式主動替病人結束生命；被動安樂死則僅透過停止療程，讓病人自然死亡；而協助自殺則是病人主動要求，並由病人本人親自結束生命。但嚴格說起來，安樂死的定義僅有第一項，不過各國標準不一。

▲不少歐洲國家對安樂死都採取開放、有限接受的態度。綠色為被動安樂死合法國家，藍色為主動安樂死合法國家，鵝黃色國家可協助病人自殺，紅色為安樂死非法國家，黑色區域態度不明。（圖／維基百科）

目前可主動安樂死的國家僅有4個。2001年，荷蘭率先開啟安樂死大門，再來周邊的國家比利時（2002）、盧森堡（2009）也跟進，南美洲國家哥倫比亞則是在2015年正式將安樂死合法化，第一位執行的人為岡薩雷斯（Ovidio Gonzalez）。除這些國家外，其他都以被動或協助自殺為主。

細看所有可執行「安樂死」的國家，大多數為歐洲國家，如德國、瑞士、丹麥、挪威，亞洲僅有日本、韓國設定一定條件可協助病患自殺，加拿大及美國6個州也在有限程度上合法。值得注意的是，日前澳洲生態學家古多爾（David Goodall）跨國前往瑞士尋求死亡，不過澳洲維多利亞省政府去年經過100小時的爭論終於立法，2019年6月起將賦予絕症病患尋求致命藥物協助結束生命的權利。

談到執行現況，我們以第一個執行的國家荷蘭為例。根據《衛報》報導，2017年約有7000人被執行安樂死，較2012年的4188人成長近乎7成。目前在荷蘭若要執行安樂死，須出自病人意願，且醫生得證明病人正處於「不能減輕」和「不能忍受」的痛苦中，雙方也必須達成共識，確認安樂死是他們的唯一選擇。

▲荷蘭自合法化安樂死後，安樂死人數逐年攀升。（圖／取自Statista；資料來源：荷蘭中央統計局）

而根據瑞士聯邦統計署，2015年申請協助自殺的人數也幾乎破千共965人，與12年前的187多人相比差異超過4倍。瑞士是許多人尋求尊嚴離世的首選之地，該國法令也規定，協助安樂死的機構必須確認病患提供兩個醫生開立的診斷書，病患需意識清醒，充分認知安樂死定義與程序，才可正式執行。

▲瑞士定義安樂死僅允許協助自殺與被動方式。（圖／東森財經社群製；資料來源：瑞士聯邦統計署）

至於安樂死在美國大部分的州為非法，除奧勒岡州、華盛頓州、蒙大拿州、佛蒙特州、加州、科羅拉多州與德克薩斯州在有限程度上可協助病患自殺。奧勒岡州為第一個通過安樂死相關規定的州，根據該州政府年報顯示，截至今年1月，約已有1364人在醫生協助下死亡。據蓋洛普民調顯示，超過半數（53%）的美國人認為安樂死是道德上可接受範圍。

▲美國奧勒岡州自1994年通過《尊嚴死亡法》。（圖／東森財經社群製；資料來源：奧勒岡政府2017年年報）

雖然台灣刑法規定自殺並沒有罪，但若受到當事人囑託或同意，無論是家屬或醫生，執行安樂死都違反了刑法第275條的「加工自殺罪」，可處以有期徒刑。另外，台灣也通過《安寧緩和醫療條例》，准許醫師在末期或瀕死病患自主意願下，可終止或撤除醫療維生措施，讓病患自然死亡。年初也通過了「病人自主權利法」，將範圍擴大到昏迷者、嚴重失智者、不可治癒的疾病等人都能適用，將自明年後實施，不過還沒有計畫討論安樂死。