住院賺錢？這家醫院竟勾結「沒病老人」聯手詐健保

▲大陸有醫院與沒生病的老人聯合詐騙健保，並宣稱「住院能賺錢」。（ 圖 / Pixabay ）

健保制度在每個國家都極為重要，良好的全民健保，可以減輕民眾看病的負擔，做為人民面對疾病風險的後盾，但因此而濫用健保之事，也是層出不窮。在大陸有類似的制度叫「醫保」，光是去年就花了人民幣1.4兆元（約新台幣6.2兆元）的醫保費用，卻發現瀋陽市某醫院與沒生病的老人聯合詐騙醫保，讓老人免費在病房吃午餐，還能賺錢、喝酒兼打牌。

▲醫院勾結沒病的老人，來醫院簽到賺錢，其他時間都自由活動。（ 圖 / Pixabay ）

根據陸媒報導，在大陸有些醫院為了賺取更多收入，反而變向開始賺起政府的醫保錢，透過不肖中間商，與老人勾結這場騙局，介紹一些中老年人來住院可以領「免費午餐券」，除了早上要到醫院簽到以外，其他時間都自由活動，並宣稱「住院能賺錢」。

大陸記者偽裝進入該醫院，發現中間商會收走老年人的醫保卡，並向醫院索取傭金，而整間醫院，沒有任何檢查、治療、醫生查房及護士巡視等，這些老年人便跑去附近市集逛街買水果，等到下午四點後，還會有轉車接送他們回家，完全不像是一家正常的醫院。

▲根據陸媒報導，這些騙保行為已成為公開的秘密，為了避免國家健保資金大量流失，政府應加強醫保制度的審核等。（ 圖 / Pixabay ）

除此之外，許多急病症患者應該臥床靜養，卻過了一個上午始終空無一人，直到中午免費的便當送來，這些病患才出現，甚至還有病患買酒在醫院愜意地喝。一名病患王先生透露，他的醫保卡以被醫院刷了人民幣1,700元（約新台幣7,480元），目的就是為了騙醫療保險，還有國家的醫保。

不肖業者與醫療單位，拉攏中老年人騙保，甚至還會發放薪水的這些「假病患」，還額外宣傳起積分獎勵制度等，令人不勝唏噓。陸媒報導，這些騙保行為已成為公開的秘密，國家對於醫保制度的監控及審核應要有解決方式，避免國家醫保資金大量流失。

部分民眾愛逛醫院領藥卻不吃藥，浪費健保資源，健保署雖祭出控管機制，但每年仍有約2億元用於重複用藥。健保署今天宣布明年1月起將嚴格控管60類藥物，醫師若重複開藥將不給付。

健保門診藥費一向是健保一大支出項目，以去年為例，新台幣6000億元的健保總額當中，門診用藥就近1600億元；健保署近年調查也發現，許多民眾愛逛醫院拿藥卻不吃藥，一年丟掉的藥恐高達193公噸。健保署醫審及藥材組科長張如薰今天表示，健保署民國102年起陸續分析用藥情形，發現病人重複用藥情形相當嚴重，因此104年9月起分階段管理重複用藥。

▲部分民眾愛逛醫院領藥卻不吃藥。（圖／Pixabay）

首先納管的是6類慢性病用藥，如降血壓、降血脂、降血糖等三高用藥，去年第4季再將抗血栓、心臟病、抗癲癇等6類藥物納管，近4年省下約3.4億元藥費。不過，根據健保署107年第一季統計，60類藥品中約有18萬人重複用藥，藥費多達7000萬元，推估一年就有72萬人重複用藥，浪費健保資源逾2.8億元。

▲60歲以上族群重複用藥情形最嚴重，約占65%。（示意圖／Pixabay）

以年齡層分析，60歲以上族群重複用藥情形最嚴重、約占65%，其次為51至60歲占17%，重複用藥人數最多藥品則包括降血壓藥、安眠鎮靜藥、抗血栓藥、降血脂藥及降血糖藥。張如薰說，為了避免重複用藥，明年1月起擬將現行12類藥物擴增至60類藥物，管理範圍將涵蓋健保7成門診用藥，病人不論是否在同一家醫院就醫，只要重複開給同成分、同劑型藥物，健保系統將跳出警示訊息，若醫師仍重複開藥，健保署將不給付該筆藥費。

張如薰也解釋，60歲以上族群之所以容易重複用藥，主要慢性病患者多，疾病較複雜，經常因不同症狀到多家醫院或科別就醫，導致重複用藥情形嚴重。她強調，重複用藥不只會增加健保負擔，更會增加患者自身風險，舉例來說，抗血栓藥物若重複吃了好幾次，可能使血液不易凝固，增加出血風險，也呼籲醫師以更謹慎的態度開立處方藥物，降低重複用藥情形。